Comment fonctionne le diabète

  • Vlad Krasen
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Aux États-Unis seulement, 20,8 millions de personnes sont atteintes de diabète - et environ un tiers ne le savent même pas. Trouvez des informations dont vous pourriez avoir besoin. Publications International, Ltd.

Il y a de fortes chances que vous connaissiez quelqu'un avec diabète sucré, peut-être même quelqu'un qui doit prendre de l'insuline chaque jour pour gérer la maladie. Le diabète est un problème de santé croissant aux États-Unis et a été multiplié par six environ depuis 1950, touchant maintenant environ 20,8 millions d'Américains. Environ un tiers de ces 20,8 millions ne savent pas qu’ils sont atteints de la maladie. Les coûts des soins de santé liés au diabète s'élèvent à près de 100 milliards de dollars par an et sont en augmentation. Le diabète contribue à plus de 200 000 décès chaque année.

Pour comprendre le diabète, vous devez d'abord savoir comment votre corps utilise une hormone appelée insuline pour manipuler le glucose, un sucre simple qui est sa principale source d'énergie. Dans le diabète, quelque chose ne va pas dans votre corps et vous ne produisez pas d'insuline ou n'y êtes pas sensible. Par conséquent, votre corps produit des niveaux élevés de glucose sanguin, qui agissent sur de nombreux organes pour produire les symptômes de la maladie.

Dans cet article, nous examinerons cette maladie grave. Nous verrons comment votre corps gère le glucose. Nous découvrirons ce qu'est l'insuline et ce qu'elle fait, comment le manque d'insuline ou l'insensibilité à l'insuline affecte les fonctions de votre corps pour produire les symptômes du diabète, comment la maladie est actuellement traitée et quels futurs traitements sont en réserve pour les diabétiques..

Contenu
  1. Glycémie et insuline
  2. Glucagon et taux de sucre dans le sang
  3. Diabète
  4. Inefficacité de l'insuline
  5. Traitements
Le pancréas a de nombreux îlots qui contiennent des cellules bêta productrices d'insuline et des cellules alpha productrices de glucagon.

Le diabète étant une maladie qui affecte la capacité de votre corps à utiliser le glucose, commençons par examiner ce qu'est le glucose et comment votre corps le contrôle.. Glucose est un sucre simple qui fournit de l'énergie à toutes les cellules de votre corps. Les cellules absorbent le glucose du sang et le décomposent pour produire de l'énergie (certaines cellules, comme les cellules cérébrales et les globules rouges, dépendent uniquement du glucose comme carburant). Le glucose dans le sang provient des aliments que vous mangez.

Lorsque vous mangez de la nourriture, le glucose est absorbé par vos intestins et distribué par la circulation sanguine à toutes les cellules de votre corps. Votre corps essaie de maintenir un approvisionnement constant en glucose pour vos cellules en maintenant une concentration de glucose constante dans votre sang - sinon, vos cellules auraient plus que suffisamment de glucose juste après un repas et mourraient de faim entre les repas et la nuit. Ainsi, lorsque vous avez une offre excédentaire de glucose, votre corps stocke l'excédent dans le foie et les muscles en faisant glycogène, longues chaînes de glucose. Lorsque le glucose est insuffisant, votre corps mobilise le glucose à partir du glycogène stocké et / ou vous stimule à manger de la nourriture. La clé est de maintenir une glycémie constante.

Pour maintenir un taux de glycémie constant, votre corps dépend de deux hormones produites dans le pancréas qui ont des actions opposées: insuline et glucagon.

L'insuline et le glucagon ont des effets opposés sur le foie et d'autres tissus pour contrôler la glycémie

Insuline est fabriqué et sécrété par le cellules bêta du îlots pancréatiques, petits îlots de cellules endocrines dans le pancréas. L'insuline est une hormone protéique qui contient 51 acides aminés. L'insuline est nécessaire à presque toutes les cellules du corps, mais ses principales cibles sont les cellules hépatiques, les cellules graisseuses et les cellules musculaires. Pour ces cellules, l'insuline fait ce qui suit:

  • Stimule les cellules hépatiques et musculaires pour stocker le glucose dans le glycogène
  • Stimule les cellules graisseuses pour former des graisses à partir d'acides gras et de glycérol
  • Stimule les cellules hépatiques et musculaires pour fabriquer des protéines à partir d'acides aminés
  • Empêche les cellules hépatiques et rénales de fabriquer du glucose à partir de composés intermédiaires des voies métaboliques (gluconéogenèse)

En tant que telle, l'insuline stocke les nutriments juste après un repas en réduisant les concentrations de glucose, d'acides gras et d'acides aminés dans le sang.

Voir la page suivante pour en savoir plus sur le glucagon.

L'insuline est ce qui manque aux diabétiques -- et ce dont ils ont besoin pour le traitement.

Alors, que se passe-t-il lorsque vous ne mangez pas? En période de jeûne, votre pancréas libère du glucagon afin que votre corps puisse produire du glucose. Glucagon est une autre hormone protéique fabriquée et sécrétée par le cellules alpha des îlots pancréatiques. Le glucagon agit sur les mêmes cellules que l'insuline, mais a les effets opposés:

  • Stimule le foie et les muscles pour décomposer le glycogène stocké (glycogénolyse) et libérez le glucose
  • Stimule la gluconéogenèse dans le foie et les reins

Contrairement à l'insuline, le glucagon mobilise le glucose des réserves à l'intérieur de votre corps et augmente les concentrations de glucose dans le sang - sinon, votre glycémie tomberait à des niveaux dangereusement bas..

Alors, comment votre corps sait-il quand sécréter du glucagon ou de l'insuline? Normalement, les niveaux d'insuline et de glucagon sont contrebalancés dans la circulation sanguine. Par exemple, juste après avoir mangé un repas, votre corps est prêt à recevoir le glucose, les acides gras et les acides aminés absorbés par les aliments. La présence de ces substances dans l'intestin stimule les cellules bêta pancréatiques à libérer de l'insuline dans le sang et empêche les cellules alpha pancréatiques de sécréter du glucagon. Les niveaux d'insuline dans le sang commencent à augmenter et agissent sur les cellules (en particulier le foie, les graisses et les muscles) pour absorber les molécules entrantes de glucose, d'acides gras et d'acides aminés. Cette action de l'insuline empêche la concentration sanguine de glucose (ainsi que les concentrations d'acides gras et d'acides aminés) d'augmenter substantiellement dans la circulation sanguine. De cette façon, votre corps maintient une concentration de glucose sanguin constante en particulier.

En revanche, lorsque vous êtes entre les repas ou que vous dormez, votre corps meurt de faim. Vos cellules ont besoin de glucose sanguin pour continuer. Pendant ces périodes, de légères baisses de la glycémie stimulent la sécrétion de glucagon par les cellules alpha pancréatiques et inhibent la sécrétion d'insuline par les cellules bêta. Les taux sanguins de glucagon augmentent. Le glucagon agit sur le foie, les muscles et les tissus rénaux pour mobiliser le glucose à partir du glycogène ou pour produire du glucose qui est libéré dans le sang. Cette action empêche la concentration de glucose dans le sang de chuter drastiquement.

Comme vous pouvez le voir, l'interaction entre les sécrétions d'insuline et de glucagon tout au long de la journée aide à maintenir votre concentration de glycémie constante, en restant à environ 90 mg par 100 ml de sang (5 millimolaires)..

Glucagon

À des concentrations très élevées, généralement supérieures aux niveaux maximaux trouvés dans le corps, le glucagon peut agir sur les cellules graisseuses pour décomposer les graisses en acides gras et en glycérol, libérant les acides gras dans la circulation sanguine. Cependant, il s'agit d'un effet pharmacologique et non physiologique.

Maintenant que vous savez comment votre corps gère le glucose avec l'insuline et le glucagon, vous êtes prêt à comprendre le diabète. Le diabète est classé en trois types: le diabète de type 1, de type 2 et gestationnel.

Type 1 (aussi appelé diabète juvénile ou diabète insulino-dépendant) est causée par un manque d'insuline. Ce type se trouve chez 5 à 10% des diabétiques et survient généralement chez les enfants ou les adolescents. Les diabétiques de type 1 ont un test de tolérance au glucose anormal et peu ou pas d'insuline dans leur sang. Chez les diabétiques de type 1, les cellules bêta des îlots pancréatiques sont détruites, éventuellement par le système immunitaire de la personne, des facteurs génétiques ou environnementaux.

Type 2 (aussi appelé diabète de l'adulte ou diabète non insulino-dépendant) survient lorsque le corps ne répond pas ou ne peut pas utiliser sa propre insuline (résistance à l'insuline). Le type 2 survient chez 90 à 95% des diabétiques et survient généralement chez les adultes de plus de 40 ans, le plus souvent entre 50 et 60 ans. Les diabétiques de type 2 ont un test de tolérance au glucose anormal et des taux d'insuline supérieurs à la normale chez leur sang. Chez les diabétiques de type 2, la résistance à l'insuline est liée à l'obésité, mais nous ne savons pas exactement comment cela se produit. Certaines études suggèrent que le nombre de récepteurs de l'insuline sur les cellules hépatiques, adipeuses et musculaires est réduit, tandis que d'autres suggèrent que les voies intracellulaires activées par l'insuline dans ces cellules sont modifiées..

Diabète gestationnel peut survenir chez certaines femmes enceintes et est similaire au diabète de type 2. Les diabétiques gestationnels ont un test de tolérance au glucose anormal et des taux d'insuline légèrement plus élevés. Pendant la grossesse, plusieurs hormones bloquent partiellement les actions de l'insuline, rendant ainsi la femme moins sensible à sa propre insuline. Elle développe un diabète qui peut être géré par des régimes spéciaux et / ou des injections supplémentaires d'insuline. Il disparaît généralement après la naissance du bébé.

Quel que soit le type de diabète, les diabétiques présentent plusieurs (mais pas nécessairement tous) des symptômes suivants:

  • Soif excessive (polydipsie)
  • Urination fréquente (polyurie)
  • Faim extrême ou alimentation constante (polyphagie)
  • Perte de poids inexpliquée
  • Présence de glucose dans l'urine (glycosurie)
  • Fatigue ou fatigue
  • Changements de vision
  • Engourdissement ou picotements dans les extrémités (mains, pieds)
  • Plaies ou plaies à guérison lente
  • Fréquence d'infection anormalement élevée

Ces symptômes peuvent être compris quand on voit comment une carence en insuline ou une résistance à l'insuline affecte la physiologie du corps.

Diabète sucré et test de tolérance au glucose

Le nom "diabète sucré" signifie "urine douce."Cela remonte à l'Antiquité, lorsque les médecins goûtaient l'urine d'un patient dans le cadre du diagnostic.

Un test de tolérance au glucose est un test de diagnostic du diabète. Après un jeûne d'une nuit, on vous donne une solution de sucre concentrée (50 à 100 grammes de glucose) à boire, et votre sang est prélevé périodiquement au cours des prochaines heures pour tester son taux de glucose. Normalement, la glycémie n'augmente pas beaucoup et revient à la normale en deux à trois heures. Chez un diabétique, la glycémie est généralement plus élevée après le jeûne, augmente davantage après la solution de glucose et prend de quatre à six heures pour diminuer.

L'hyperglycémie associée au diabète produit du glucose dans l'urine et des mictions fréquentes grâce à des effets sur les reins.

Maintenant que vous connaissez les symptômes du diabète - glycémie élevée, faim et soif excessives, mictions fréquentes - examinons ce qui arrive à votre corps pendant le diabète. Pour les besoins de cette discussion, supposons que vous ayez un diabète non diagnostiqué, et donc non géré.

Voyons maintenant comment le manque d'insuline ou résistance à l'insuline affecte votre corps pour produire les symptômes cliniques et les signes du diabète:

Votre manque d'insuline ou de résistance à l'insuline provoque directement glycémie élevée pendant le jeûne et après un repas (tolérance au glucose réduite).

  1. Étant donné que votre corps ne produit pas ou ne répond pas à l'insuline, vos cellules n'absorbent pas le glucose de votre circulation sanguine, ce qui entraîne une glycémie élevée..
  2. Parce que vos cellules ne contiennent pas de glucose provenant de votre sang, votre corps "pense" qu'il meurt de faim.
  3. Vos cellules alpha pancréatiques sécrètent du glucagon et les taux de glucagon dans votre sang augmentent.
  4. Le glucagon agit sur votre foie et vos muscles pour décomposer le glycogène stocké et libérer du glucose dans le sang.
  5. Le glucagon agit également sur votre foie et vos reins pour produire et libérer du glucose par gluconéogenèse.
  6. Ces deux actions du glucagon augmentent encore votre glycémie.

Une glycémie élevée provoque le glucose apparaît dans votre urine.

  1. Une glycémie élevée augmente la quantité de glucose filtrée par vos reins.
  2. La quantité de glucose filtrée dépasse la quantité que vos reins peuvent réabsorber.
  3. L'excès de glucose se perd dans l'urine et peut être détecté par des bandelettes de test de glucose (voir Comment vos reins fonctionnent pour plus de détails sur la filtration et la réabsorption).

Une glycémie élevée vous fait uriner fréquemment.

  1. Une glycémie élevée augmente la quantité de glucose filtrée par vos reins.
  2. Parce que la charge filtrée de glucose dans vos reins dépasse la quantité qu'ils peuvent réabsorber, le glucose reste à l'intérieur de la lumière tubulaire.
  3. Le glucose dans le tubule retient l'eau, ce qui augmente le débit urinaire à travers le tubule.
  4. L'augmentation du débit urinaire vous pousse à uriner fréquemment.
Le manque d'insuline ou de résistance à l'insuline agit sur de nombreux organes pour produire une variété d'effets.

L'hyperglycémie et l'augmentation du débit urinaire vous font constamment soif.

  1. Une glycémie élevée augmente la pression osmotique de votre sang et stimule directement les récepteurs de la soif dans votre cerveau.
  2. Votre débit urinaire accru vous fait perdre du sodium corporel, ce qui stimule également vos récepteurs de la soif.

Vous êtes faim constamment. On ne sait pas exactement ce qui stimule les centres de la faim de votre cerveau, peut-être le manque d'insuline ou des niveaux élevés de glucagon.

  1. Tu perdre du poids malgré le fait que vous mangez plus fréquemment. Le manque d'insuline ou de résistance à l'insuline stimule directement la dégradation des graisses dans les cellules graisseuses et des protéines dans les muscles, entraînant une perte de poids.
  2. Le métabolisme des acides gras conduit à la production de cétones acides dans le sang (acidocétose), ce qui peut entraîner des problèmes respiratoires, une odeur d'acétone dans votre haleine, des irrégularités du cœur et une dépression du système nerveux central, ce qui conduit au coma.

Tu sens fatigué parce que vos cellules ne peuvent pas absorber le glucose, les laissant sans rien à brûler pour l'énergie.

  1. Votre les mains et les pieds peuvent avoir froid parce que votre glycémie élevée entraîne une mauvaise circulation sanguine.
  2. Une glycémie élevée augmente la pression osmotique de votre sang.
  3. L'augmentation de la pression osmotique tire l'eau de vos tissus, les faisant se déshydrater.
  4. L'eau dans votre sang est perdue par les reins sous forme d'urine, ce qui diminue votre volume sanguin.
  5. La diminution du volume sanguin rend votre sang plus épais (concentration plus élevée de globules rouges), avec une consistance comme la mélasse, et plus résistant à l'écoulement (mauvaise circulation).

Votre mauvaise circulation sanguine provoque engourdissement dans les mains et les pieds, changements de vision, plaies à cicatrisation lente et infections fréquentes. Une glycémie élevée ou un manque d'insuline peuvent également déprimer le système immunitaire. En fin de compte, ceux-ci peuvent conduire à la gangrène dans les membres et à la cécité.

Heureusement, ces conséquences peuvent être gérées en corrigeant votre glycémie élevée par un régime alimentaire, de l'exercice et des médicaments, comme nous le verrons plus loin..

Moniteurs de glycémie

Pour surveiller la glycémie, il existe un certain nombre de glucomètres commerciaux. Chacune consiste à faire réagir une bandelette réactive avec une goutte de sang (piqûre au doigt). Le glucose dans le sang réagit chimiquement avec une enzyme sur la bandelette réactive appelée glucose oxydase. Le produit de la réaction, gluconate, se combine avec un autre produit chimique pour rendre la bande bleue. L'appareil mesure le degré de changement de couleur pour déterminer et afficher la concentration de glucose dans l'échantillon sanguin.

À l'heure actuelle, il n'existe aucun remède contre le diabète; cependant, la maladie peut être traitée et gérée avec succès. La clé du traitement du diabète est de surveiller de près et de gérer votre glycémie par l'exercice, un régime alimentaire et des médicaments. Le régime de traitement exact dépend du type de diabète.

Si vous souffrez de diabète de type 1, vous manquez d'insuline et devez l'administrer plusieurs fois par jour. Les injections d'insuline sont généralement programmées autour des repas pour faire face à la charge de glucose due à la digestion. Vous devez surveiller votre glycémie plusieurs fois par jour et ajuster les quantités d'insuline que vous injectez en conséquence. Cela empêche votre concentration de glycémie de fluctuer énormément.

Il existe des pompes à perfusion d'insuline implantables qui vous permettent d'appuyer sur un bouton et de perfuser de l'insuline. Si vous injectez trop d'insuline, vous pouvez conduire votre glycémie bien en dessous de la normale (hypoglycémie). Cela peut vous rendre étourdi et trembler parce que les cellules de votre cerveau ne reçoivent pas suffisamment de glucose (les épisodes légers peuvent être soulagés en mangeant une barre chocolatée ou en buvant du jus). Si votre glycémie baisse vraiment, vous pouvez tomber dans le coma (choc insulinique), qui peut mettre la vie en danger. En plus des injections d'insuline, vous devez surveiller votre alimentation pour suivre la teneur en glucides et en graisses, et vous devez faire de l'exercice fréquemment. Ce traitement se poursuit pour le reste de votre vie.

Si vous souffrez de diabète de type 2, vous pouvez généralement le gérer en réduisant votre poids corporel grâce à un régime et à l'exercice. Vous devrez peut-être surveiller votre glycémie quotidiennement ou simplement lorsque vous consultez votre médecin. Selon la gravité de votre diabète, vous devrez peut-être prendre des médicaments pour aider à contrôler votre glycémie. La plupart des médicaments pour le diabète de type 2 sont des médicaments oraux et leurs actions entrent dans les catégories suivantes:

  • Stimuler le pancréas pour qu'il libère plus d'insuline pour aider à réduire la glycémie
  • Interférer avec l'absorption du glucose par l'intestin, empêchant ainsi le glucose d'entrer dans la circulation sanguine
  • Améliorer la sensibilité à l'insuline
  • Réduire la production de glucose par le foie
  • Aider à décomposer ou métaboliser le glucose
  • Compléter l'insuline directement dans la circulation sanguine par des injections

Comme un diabétique de type 1, un diabétique de type 2 suit ce traitement pour le reste de sa vie.

Il existe un certain nombre de traitements alternatifs pour le diabète. Ces traitements alternatifs ne sont pas largement acceptés, principalement en raison du manque de recherche scientifique sur leur efficacité ou du manque de consensus scientifique. Ces traitements comprennent:

  • Acupuncture - Il s'agit d'un traitement médical oriental dans lequel des aiguilles sont insérées dans divers centres du corps pour libérer des analgésiques naturels, ce qui peut aider à gérer les lésions nerveuses douloureuses du diabète..
  • Biofeedback - Cette technique psychologique consiste à utiliser des méthodes de méditation, de relaxation et de réduction du stress pour gérer et soulager la douleur.
  • Chrome - Du chrome supplémentaire dans votre alimentation peut aider votre corps à créer un facteur de tolérance au glucose qui contribue à améliorer l'action de l'insuline. Cependant, les informations scientifiques sur la supplémentation en chrome dans le diabète sont insuffisantes et aucun consensus n'existe.
  • Magnésium - Les diabétiques ont tendance à être déficients en magnésium, ce qui peut aggraver les complications du diabète, en particulier de type 2. La nature exacte de la relation entre le magnésium et le diabète est toujours à l'étude et aucun consensus n'a été atteint..
  • Vanadium - Le vanadium peut normaliser la glycémie chez les animaux diabétiques de type 1 et 2, mais il n'y a pas suffisamment d'informations disponibles pour l'homme. Ce domaine est actuellement en cours de recherche.

Comme pour tout traitement médical, vous devez discuter des options de traitement avec votre médecin. Pour plus d'informations sur les traitements alternatifs, consultez le bulletin NIDDK Alternative Therapies for Diabetes.

L'un des développements les plus prometteurs pour les futurs traitements, peut-être permanents, du diabète de type 1 est transplantation d'îlots pancréatiques. Dans cette technique, les îlots sont retirés du pancréas d'un donneur décédé et injectés à travers un tube fin (cathéter) dans le foie d'un patient diabétique. Après un certain temps, les cellules des îlots se fixent à de nouveaux vaisseaux sanguins et commencent à libérer de l'insuline. Bien que les premières études aient montré un certain succès, le rejet des tissus du donneur est un problème majeur. La recherche se poursuit dans ce domaine en raison de son grand potentiel pour traiter le diabète.

Pour en savoir plus sur le diabète et les sujets connexes, consultez les liens sur la page suivante.

Prévenir le diabète

Le diabète de type 2 peut être évité ou réduit en faisant de l'exercice fréquemment et en surveillant votre poids, surtout en vieillissant. Faites le test de risque de diabète pour déterminer votre risque de développer un diabète.

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Plus de liens intéressants

  • Page d'accueil de l'American Diabetes Association
  • Institut de recherche sur le diabète
  • Le Diabetes Mall
  • Centre du diabète Joslin
  • Fondation internationale du diabète juvénile



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