Comment la kétamine traite la dépression Elle agit comme un opioïde, suggère une étude

  • Vova Krasen
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La kétamine anesthésique a suscité l'excitation ces dernières années en tant que traitement à action rapide et efficace pour la dépression sévère. Maintenant, une petite et nouvelle étude met en lumière exactement comment le médicament agit pour traiter la dépression, avec une découverte surprenante: la kétamine doit activer les récepteurs opioïdes pour avoir des effets antidépresseurs.

Les nouvelles découvertes remettent en question les opinions précédentes sur la façon dont le médicament agit pour traiter la dépression, ont déclaré les chercheurs. "Cela ne fonctionne pas comme tout le monde pensait que cela fonctionnait", a déclaré le co-auteur principal de l'étude, le Dr Alan Schatzberg, professeur de psychiatrie et de sciences du comportement à la Stanford University School of Medicine, dans un communiqué..

À la lumière de l'épidémie d'opioïdes actuelle, les résultats soulignent également le besoin de prudence contre l'utilisation répandue et répétée de la kétamine pour la dépression jusqu'à ce que davantage de recherches soient effectuées sur le mécanisme d'action du médicament et son risque d'abus chez les patients, ont déclaré les chercheurs. "Nous devons examiner correctement les risques associés à la consommation de drogues abusives - même à faibles doses - pour traiter la dépression", a déclaré Schatzberg. [6 médicaments de fête qui peuvent avoir des avantages pour la santé]

L'étude a été publiée aujourd'hui (29 août) dans The American Journal of Psychiatry.

Kétamine pour la dépression

La kétamine est utilisée depuis des décennies comme anesthésique dans les hôpitaux, mais elle a également développé une réputation de "drogue de club" illégale, connue sous le nom de "Special K."

Ces dernières années, des études ont montré que la kétamine peut avoir des effets rapides et dramatiques sur les personnes souffrant de dépression, améliorant les symptômes en quelques heures seulement, plutôt que les semaines que prennent de nombreux autres antidépresseurs. Compte tenu de ces résultats, le médicament est apparu comme une thérapie potentiellement prometteuse pour les personnes souffrant de dépression grave qui n'ont pas été aidées par d'autres traitements, certains médecins prescrivant le médicament «hors indication» pour la dépression..

On ne sait pas exactement comment la kétamine agit pour traiter la dépression. Mais les chercheurs soupçonnaient que les effets antidépresseurs du médicament étaient dus à sa capacité à bloquer le récepteur d'un produit chimique du cerveau appelé glutamate, qui est impliqué dans la régulation de l'humeur..

Mais lorsque les scientifiques ont essayé de développer d'autres médicaments bloquant les récepteurs du glutamate pour traiter la dépression, ces efforts ont largement échoué, a déclaré Schatzberg..

Dans la nouvelle étude, les chercheurs ont émis l'hypothèse que la kétamine agit pour traiter la dépression au moins en partie en activant les récepteurs opioïdes. Pour examiner cette possibilité, les chercheurs ont donné aux participants la naltrexone, un médicament bloquant les opioïdes, avant de suivre un traitement à la kétamine..

L'étude portait sur 12 patients souffrant de dépression qui avaient essayé au moins quatre antidépresseurs ou d'autres traitements contre la dépression mais n'en avaient pas bénéficié..

Tous les participants ont reçu une perfusion de kétamine deux fois - une fois après avoir reçu de la naltrexone et de nouveau après avoir reçu un placebo à la place de l'antagoniste des opioïdes. Les deux perfusions ont eu lieu à environ un mois d'intervalle. Ni les participants ni les chercheurs ne savaient si les patients avaient reçu de la naltrexone ou le placebo avant leur traitement à la kétamine..

L'étude a révélé que lorsque les participants recevaient de la kétamine avec le placebo, ils ressentaient une réduction spectaculaire de leurs symptômes de dépression, mais lorsqu'ils recevaient de la naltrexone, la kétamine n'avait pratiquement aucun effet sur leurs symptômes de dépression..

Cependant, les participants ayant reçu de la naltrexone ont encore ressenti des «effets dissociatifs» de la kétamine, tels que des hallucinations.

Les résultats étaient si clairs que les chercheurs ont arrêté l'étude prématurément pour éviter d'exposer plus de personnes à "un traitement combiné clairement inefficace et nocif", ont déclaré les chercheurs, faisant référence au traitement à la kétamine-plus-naltrexone..

Etudes futures

Étant donné que la nouvelle étude était de petite taille, les résultats devraient être confirmés par des recherches supplémentaires, a écrit le Dr Mark George, professeur de psychiatrie, de radiologie et de neurosciences à l'Université de médecine de Caroline du Sud, dans un éditorial accompagnant l'étude. (George n'a pas participé à la nouvelle étude.)

Des recherches supplémentaires sont également nécessaires pour examiner si les effets antidépresseurs de la kétamine sont dus à ses actions sur les récepteurs opioïdes seuls, à son effet combiné sur les récepteurs aux opioïdes et au glutamate, ou à un autre mécanisme, a déclaré George..

Il a également appelé à la prudence concernant l'utilisation de la kétamine pour la dépression. "Nous détesterions traiter la dépression et les épidémies de suicide en abusant de la kétamine, ce qui pourrait peut-être involontairement faire croître le" troisième chef "de la dépendance aux opioïdes", a déclaré George. Il a comparé les problèmes de consommation d'opioïdes, de dépression et de suicide aux têtes d'Hydra, le monstre aux multiples têtes de la mythologie grecque..

"Nous devons mieux comprendre le mode d'action de la kétamine et la meilleure façon de l'utiliser et de l'administrer", a-t-il conclu..

Article original sur .




06.03.24 19:06
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