Hypernatrémie et hyponatrémie Causes et risques de déséquilibre sodique

Chaque cellule du corps a besoin d'eau pour survivre, mais il est possible d'obtenir trop ou pas assez de liquide, ce qui peut causer des problèmes assez graves..

L'équilibre hydrique du corps n'est pas seulement affecté par l'eau absorbée par la consommation d'aliments et de boissons et libérée dans l'urine et la sueur, mais également par la concentration de sodium, un électrolyte. Les électrolytes sont des minéraux qui transportent une charge électrique lorsqu'ils sont dissous dans un liquide tel que le sang. Dans le corps, le sodium se trouve principalement dans le liquide à l'extérieur des cellules et joue un rôle important dans le mouvement de l'eau vers et hors de celles-ci.

Deux troubles différents, connus sous le nom d'hyponatrémie et d'hypernatrémie, peuvent résulter de modifications de l'équilibre de l'eau dans le corps et des taux de sodium dans le sang. [De combien de sel avez-vous besoin pour survivre?]

L'hyponatrémie et l'hypernatrémie sont principalement des troubles du métabolisme de l'eau, a déclaré le Dr David Mount, spécialiste des reins et chef clinique de la division rénale du Brigham and Women's Hospital de Boston..

Dans l'hyponatrémie, un excès d'eau dans le corps peut entraîner une faible concentration de sodium dans le sang, a-t-il déclaré. Et en cas d'hypernatrémie, un déficit en eau dans le corps peut entraîner une concentration élevée de sodium dans le sang.

Hyponatrémie

L'hyponatrémie est une faible concentration de sodium dans le sang en raison d'une rétention excessive d'eau, a déclaré Mount. Dans cette anomalie électrolytique, il y a trop d'eau dans le corps et cela dilue les niveaux de sodium dans la circulation sanguine, a-t-il noté..

L'hyponatrémie survient lorsque le taux de sodium sanguin descend en dessous de la normale, qui est de 135 milliéquivalents / litre (mEq / L).

Lorsque les taux de sodium dans le sang sont trop bas, de l'eau supplémentaire pénètre dans les cellules du corps, ce qui les fait gonfler. Ce gonflement peut être particulièrement dangereux pour les cellules cérébrales, entraînant des symptômes neurologiques tels que maux de tête, confusion, irritabilité, convulsions ou même coma.

Les symptômes de l'hyponatrémie peuvent être plus graves lorsque les taux sanguins de sodium chutent très rapidement et peuvent être plus légers lorsqu'ils diminuent progressivement, car cela laisse au corps plus de temps pour s'adapter au changement. Les autres symptômes du trouble comprennent des crampes ou une faiblesse musculaires, des nausées, des vomissements, de la fatigue et un manque d'énergie.

L'hyponatrémie peut résulter d'une maladie ou de la prise de certains médicaments. Selon la National Kidney Foundation, certaines des causes peuvent inclure:

• Vomissements ou diarrhée sévères.
• Apport excessif de liquide, comme pendant les activités d'endurance ou en raison d'une soif excessive.
• Prendre des diurétiques, des médicaments qui aident à éliminer l'excès d'eau et de sodium du corps.
• Insuffisance rénale, une condition dans laquelle les reins ont du mal à éliminer le liquide supplémentaire du corps.
• Insuffisance cardiaque congestive, qui peut entraîner une accumulation d'un excès de liquide dans le corps.
• Brûlures affectant une grande partie du corps.
• Cancer du poumon à petites cellules.
• Prendre des antidépresseurs, y compris certains inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine couramment utilisés, en particulier chez les personnes âgées.
• Syndrome de sécrétion inappropriée d'hormone antidiurétique, une condition dans laquelle le corps fabrique trop d'hormone antidiurétique, ce qui oblige le corps à retenir trop d'eau et à diluer les niveaux de sodium.

Les gens peuvent également consommer des quantités excessives d'eau pendant l'exercice et développer une hyponatrémie, a déclaré Mount. L'hyponatrémie associée à l'exercice est plus susceptible d'affecter les athlètes d'endurance, tels que les marathoniens, les triathlètes et les compétiteurs d'ultra-distance.

L'hyponatrémie n'est pas une affection permanente, bien que certaines personnes puissent être plus sujettes au trouble que d'autres en raison d'habitudes de vie ou d'une condition médicale.

Le traitement de l'hyponatrémie dépend de sa cause et de sa gravité. Dans les cas modérés d'hyponatrémie résultant d'un régime alimentaire, de la prise de diurétiques ou de la consommation excessive d'eau, une personne peut avoir besoin de restreindre sa consommation d'eau, de consommer des aliments salés - comme du bouillon ou des bretzels - ou d'ajuster son apport en diurétique pour augmenter les taux de sodium sanguin.

Une personne souffrant d'hyponatrémie sévère peut recevoir une solution saline très concentrée par voie intraveineuse. Mais les niveaux de sodium doivent être corrigés lentement et de manière contrôlée pour éviter le gonflement des tissus cérébraux, a déclaré Mount..

Hypernatrémie

Dans l'hypernatrémie, le corps contient trop peu d'eau par rapport à la quantité de sodium, a déclaré Mount. Cela fait que les taux de sodium deviennent anormalement élevés dans le sang - plus de 145 mEq / L - ce qui provoque le déplacement de l'eau hors des tissus corporels et dans le sang pour tenter d'égaliser la concentration entre les deux. L'eau peut être perdue par les cellules cérébrales, ce qui les fait rétrécir, ce qui peut être dangereux.

Une trop grande quantité de sodium dans le sang est un problème courant chez les personnes âgées, en particulier celles qui ont été hospitalisées ou qui sont dans des établissements de soins de longue durée, a déclaré Mount. Le trouble peut également toucher des personnes beaucoup plus jeunes: les nourrissons peuvent souffrir d'hypernatrémie s'ils ont une diarrhée sévère, par exemple. [4 conseils pour réduire le sodium dans votre alimentation]

Outre la soif, de nombreux symptômes d'hypernatrémie, tels que l'irritabilité, l'agitation et les contractions musculaires, affectent le système nerveux central et découlent d'une perte de teneur en eau des cellules cérébrales. Dans certains cas, l'hypernatrémie peut mettre la vie en danger. Semblable à l'hyponatrémie, les autres symptômes de l'hypernatrémie comprennent une sensation de fatigue ou un manque d'énergie, de la confusion, des convulsions ou un coma.

La principale cause d'hypernatrémie implique généralement une déshydratation due à une altération du mécanisme de la soif ou à un accès limité à l'eau, selon le manuel Merck. Le trouble peut également résulter d'une diarrhée ou de vomissements, de la prise de diurétiques ou d'une forte fièvre.

Les personnes qui ne sont pas toujours en mesure de se fournir de l'eau peuvent être plus à risque d'hypernatrémie. Cela comprend les personnes sous alimentation par sonde et celles dont l'état mental est altéré (accident vasculaire cérébral ou démence), ainsi que les personnes très jeunes ou très âgées et fragiles,selon une revue du New England Journal of Medicine.

Les personnes âgées sont plus sujettes à l'hypernatrémie, car leur mécanisme de soif, leur fonction rénale et les hormones régulant l'équilibre du sel et de l'eau peuvent ne pas fonctionner aussi efficacement.

Le principal traitement de l'hypernatrémie consiste simplement à reconstituer les liquides. Une personne avec un cas léger d'hypernatrémie peut généralement boire des liquides pour récupérer. Mais dans les cas plus graves, de l'eau et une petite quantité de sodium sont administrées par voie intraveineuse en quantités contrôlées sur une période de 48 heures pour réduire lentement les niveaux de sodium à un niveau normal..

Les niveaux de liquide sont corrigés lentement pour éviter le risque d'œdème cérébral, une condition dangereuse dans laquelle il y a un gonflement du cerveau, Mount a dit.

L'hypernatrémie peut être mortelle et provoquer des lésions cérébrales permanentes si elle n'est pas traitée correctement. Certaines études suggèrent que le taux de mortalité peut être supérieur à 50% chez les patients hospitalisés affectés par le trouble.

Ressources supplémentaires:

• En savoir plus sur l'hypernatrémie et l'hyponatrémie, de la Fondation Epilepsy.
• Découvrez cette application qui permet de surveiller la consommation d'eau des personnes à risque d'hyponatrémie, créée par la National Kidney Foundation.
• Regarder: L'hyponatrémie expliquée clairement, de MedCram.