Vlad Krasen
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Non seulement les opioïdes sur ordonnance présentent un risque de dépendance et de surdose, mais ils semblent également apporter peu d'avantages aux patients souffrant de douleur chronique, selon une nouvelle étude..
L'étude a révélé que pour les personnes souffrant de douleur chronique non causée par le cancer, les opioïdes sur ordonnance n'étaient liés qu'à de petites améliorations de la douleur, du fonctionnement physique et de la qualité du sommeil, par rapport à un placebo..
De plus, les opioïdes sur ordonnance se sont avérés avoir des bienfaits similaires pour soulager la douleur que les traitements non opioïdes, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)..
Étant donné que les opioïdes sur ordonnance sont liés à des risques graves, y compris la dépendance, la surdose et la mort, et que d'autres thérapies peuvent offrir des avantages similaires, «nos résultats soutiennent que les opioïdes ne devraient pas être un traitement de première intention pour la douleur chronique non cancéreuse», l'auteur principal de l'étude Jason Busse , professeur agrégé et chercheur à l'Institut Michael G. DeGroote pour la recherche et le traitement de la douleur de l'Université McMaster, a déclaré dans un communiqué.
L'étude a été publiée aujourd'hui (18 décembre) dans la revue JAMA. [America's Opioid-Use Epidemic: 5 Startling Facts]
Bien que les opioïdes aient été largement prescrits pour traiter la douleur chronique, on ne sait pas exactement dans quelle mesure les patients bénéficient de ces médicaments et si les avantages l'emportent sur les risques.
Dans la nouvelle étude, une méta-analyse, les chercheurs ont analysé les informations de 96 essais cliniques antérieurs d'opioïdes sur ordonnance pour la douleur chronique non cancéreuse; qui comprenait plus de 26 000 personnes au total. Dans chaque essai, les participants ont reçu un médicament opioïde, un traitement non opioïde ou un placebo. Les participants ont été suivis pendant au moins un mois.
La méta-analyse a révélé que, par rapport à un placebo, 12% de plus de patients traités par opioïdes ont ressenti un soulagement de la douleur, 8% de plus ont eu des améliorations du fonctionnement physique et 6% de plus ont eu des améliorations de la qualité du sommeil..
"Ce sont des effets très modestes", a déclaré Busse. Les opioïdes n'étaient pas liés à des améliorations du fonctionnement social ou émotionnel, selon l'étude.
En outre, les avantages des médicaments opioïdes ont diminué avec le temps, ont montré les résultats. Mais dans la vraie vie, les médecins augmentent souvent la dose de médicaments opioïdes lorsque les patients ne ressentent pas de soulagement de la douleur, ont écrit le Dr Michael Ashburn et le Dr Lee Fleisher, tous deux du Département d'anesthésiologie et de soins intensifs de l'Université de Pennsylvanie, dans un éditorial d'accompagnement. l'étude. << Compte tenu du risque clair de préjudice grave, les opioïdes ne devraient pas être poursuivis sans preuves claires” qu'ils travaillent pour un patient donné, ont écrit les rédacteurs.
L'étude a également analysé les informations de neuf essais cliniques impliquant plus de 1 400 personnes qui comparaient spécifiquement les médicaments opioïdes aux AINS. Les résultats ont montré que les personnes qui recevaient des opioïdes rapportaient à peu près le même niveau de soulagement de la douleur que celles qui recevaient des AINS, ce qui démontre, en d'autres termes, que les AINS semblent tout aussi bien agir pour soulager la douleur..
À la lumière de l'épidémie d'opioïdes, les médecins du pays se sont efforcés de réduire les prescriptions de ces médicaments. Et ces efforts peuvent fonctionner; en 2017, le nombre de personnes ayant abusé des opioïdes sur ordonnance a diminué d'environ 400000 et le nombre de personnes qui ont commencé à consommer de l'héroïne a diminué d'environ 89000 par rapport à 2016, selon l'éditorial..
Cependant, 2017 a été l'année la plus meurtrière pour les décès par surdose d'opioïdes, selon les Centers for Disease Control and Prevention. Le fentanyl, un opioïde synthétique puissant, était en grande partie responsable de l'augmentation des décès.
L'éditorial note que les opioïdes peuvent encore être un traitement sûr et efficace pour des patients soigneusement sélectionnés si ces personnes sont correctement surveillées au fil du temps. Mais "il est temps pour les médecins de redoubler d'efforts pour améliorer le processus de soins lors de la prescription d'opioïdes", notamment en surveillant attentivement les patients et en évitant de surprescrire, conclut l'éditorial..
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