Risques, symptômes et traitement de la maladie de Parkinson

La maladie de Parkinson est une maladie neurodégénérative qui affecte principalement la partie du cerveau responsable du mouvement normal. Les personnes atteintes de la maladie ont une carence en dopamine, une substance chimique du cerveau qui aide à contrôler le mouvement, selon le Dr Danny Bega, neurologue à la Northwestern University Feinberg School of Medicine de Chicago..

Dans la maladie de Parkinson, les cellules nerveuses de la substance noire, une zone du cerveau qui produit de la dopamine, sont altérées ou meurent. Cela entraîne la perte de cellules nerveuses productrices de dopamine dans le cerveau et entraîne des symptômes tels que des tremblements, un ralentissement des mouvements et une raideur musculaire..

Environ 60000 Américains reçoivent un diagnostic de maladie de Parkinson chaque année, selon la Parkinson's Foundation.

Symptômes

La maladie de Parkinson peut provoquer les symptômes moteurs suivants, ou ceux qui affectent généralement les mouvements d'une personne:

• Tremblements (un léger tremblement ou tremblement), généralement dans une main, un doigt, un pied ou une jambe, ou le menton, généralement au repos. Les tremblements peuvent également être un signe précoce de la maladie de Parkinson.
• Raideur musculaire et rigidité des bras, des jambes ou du corps. Par exemple, les bras peuvent ne pas se balancer librement lorsque la personne marche ou les pieds peuvent sembler coincés lorsque la personne marche ou tourne.
• Ralentissement des mouvements, y compris être lent à amorcer des mouvements, comme se lever d'une chaise; mouvements involontaires lents, tels que cligner des yeux; ou lent à effectuer des mouvements de routine comme boutonner une chemise. Les muscles faciaux peuvent également être affectés, provoquant un manque d'expression connu sous le nom de «masquage facial».
• Problèmes d'équilibre, de démarche et de posture. Une démarche traînante, avec des pas courts et une posture voûtée, est caractéristique des personnes atteintes de la maladie de Parkinson et peut déséquilibrer et augmenter le risque de chutes.

Les symptômes se développent généralement lentement au fil du temps, ce qui les rend difficiles à détecter aux premiers stades de la maladie. De plus, la progression des symptômes et leur intensité peuvent varier d'une personne à l'autre.

La maladie de Parkinson cause plus que des problèmes moteurs; il peut également y avoir des symptômes non moteurs qui ne sont pas liés au mouvement, a déclaré Bega. Ces symptômes peuvent affecter la qualité de vie et les fonctions quotidiennes d'une personne, et peuvent inclure:

• Troubles de l'humeur. La dépression et l'anxiété sont courantes chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.
• Changements cognitifs affectant la mémoire, la pensée, le jugement et la capacité de penser aux mots. Ceux-ci surviennent généralement dans les derniers stades de la maladie de Parkinson.
• Troubles de l'odorat. Une sensibilité réduite à l'odorat ou une perte d'odorat est un symptôme précoce de la maladie de Parkinson.
• Avaler des difficultés. La capacité d'avaler ralentit à mesure que la maladie progresse. La salive peut s'accumuler dans la bouche et faire baver.
• Problèmes de mastication et d'alimentation. La maladie de Parkinson à un stade avancé peut affecter les muscles de la bouche d'une personne, ce qui rend la mastication plus difficile. Cela peut entraîner un étouffement et une perte de poids.
• Changements de discours. Une personne peut parler plus doucement ou avoir un son monotone.
• Rédaction des modifications. L'écriture manuscrite peut paraître plus petite et les mots peuvent être entassés.
• Problèmes de sommeil. L'insomnie, la fatigue diurne et les rêves vifs peuvent tous être liés à la maladie de Parkinson.
• Constipation. La nourriture se déplace plus lentement dans le tube digestif, ce qui rend les selles régulières difficiles.
• Vertiges. Étourdissements en se levant après s'être assis ou couché, causés par une chute soudaine de la pression artérielle chez les personnes atteintes de la maladie de Parkinson.

Causes et facteurs de risque

La cause de la maladie de Parkinson n'est pas encore connue, selon la clinique Mayo. Mais les chercheurs soupçonnent que la MP est causée par une combinaison de facteurs génétiques et environnementaux.

La maladie de Parkinson est une maladie du vieillissement et le vieillissement est le facteur de risque le plus courant, a déclaré Bega. La MP est plus susceptible de se développer chez les personnes autour de 60 ans et le risque augmente chaque décennie après 60 ans, a-t-il noté..

Le trouble peut également être diagnostiqué chez les personnes plus jeunes, mais il est rare. Seulement 5 à 10 pour cent des personnes ont une maladie à «début précoce», ce qui signifie que les personnes sont diagnostiquées avant l'âge de 50 ans.

Outre l'âge, d'autres facteurs de risque de la maladie de Parkinson comprennent:

• Être un homme: les hommes sont 1,2 à 1,5 fois plus susceptibles que les femmes de développer la maladie de Parkinson, pour des raisons qui ne sont pas encore connues, a déclaré Bega.
• Hérédité: Certaines mutations génétiques peuvent contribuer au développement de la maladie de Parkinson et peuvent légèrement augmenter le risque d'une personne. Mais la plupart des cas de maladie ne sont pas causés par l'héritage de gènes qui lui sont liés. Seulement environ 10% des personnes atteintes de la maladie de Parkinson sont génétiquement prédisposées à la maladie, selon l'American Parkinson Disease Association.
• Exposition aux toxines: des études ont montré que les facteurs environnementaux - tels que l'exposition aux pesticides, aux herbicides (comme l'agent orange) et l'eau de puits potable - peuvent être liés à un risque accru de maladie de Parkinson, mais ce risque est relativement faible, a déclaré Bega..
• Blessures à la tête répétées: lorsque ces blessuresdéclenchent une perte de conscience, ils ont été associés à un risque accru de maladie de Parkinson.

Diagnostic

Il n'y a pas de test spécifique, tel qu'un test sanguin ou une IRM, qui puisse être utilisé pour diagnostiquer la maladie de Parkinson. Au lieu de cela, le diagnostic est basé sur une constellation de résultats d'un examen approfondi, a déclaré Bega..

Par exemple, le diagnostic peut provenir en partie de l'identification des symptômes lors d'un examen physique, tels que la raideur et la lenteur des mouvements, a-t-il déclaré. Les médecins peuvent également effectuer un examen neurologique approfondi, ce qui peut aider à exclure d'autres troubles susceptibles de provoquer des symptômes. Par exemple, un accident vasculaire cérébral peut déclencher des problèmes d'équilibre, ou un tremblement peut être un effet secondaire de la prise de certains médicaments.

La maladie de Parkinson est une maladie à progression progressive, de sorte qu'un médecin doit également évaluer si les symptômes semblent s'aggraver avec le temps, a déclaré Bega. Parce que cette maladie peut être difficile à diagnostiquer, il est préférable pour les patients de travailler avec un neurologue ou un spécialiste des troubles du mouvement qui voit ces problèmes quotidiennement, a déclaré Bega..

Traitement

De nombreux médicaments sont disponibles pour traiter les symptômes de la maladie de Parkinson, mais aucun d'entre eux ne peut ralentir la progression de la maladie, a déclaré Bega..

La lévodopa, un médicament promoteur de la dopamine, en combinaison avec le médicament carbidopa, est le traitement le plus couramment prescrit pour contrôler les symptômes moteurs de la maladie de Parkinson. La carbidopa aide à prévenir les nausées et les vomissements associés à la prise de lévodopa seule.

Bien qu'il s'agisse d'un médicament efficace contre la maladie de Parkinson, les bienfaits de la lévodopa peuvent augmenter et diminuer, le médicament s'arrêtant et commençant à agir de manière inattendue, plus une personne le prend longtemps..De plus, la lévodopa peut produire des effets secondaires indésirables, tels que des nausées, des étourdissements et un trouble des mouvements saccadés incontrôlés appelé dyskinésie..

Certaines personnes atteintes de la maladie de Parkinson peuvent craindre de commencer un traitement par la lévodopa trop tôt dans la progression de la maladie ou craindre les effets secondaires potentiels. Mais ces craintes peuvent être exagérées et les avantages du traitement l'emportent largement sur ses risques, a déclaré Bega..

Des études ont suggéré que l'activité physique peut ralentir la progression des symptômes de la maladie de Parkinson. Bega a déclaré qu'il encourageait l'exercice régulier - vélo stationnaire, natation, musculation ou tai-chi - pour améliorer la mobilité, l'équilibre et l'humeur des personnes atteintes de la maladie..

La stimulation cérébrale profonde peut également soulager les symptômes.Dans cette intervention chirurgicale, des électrodes sont implantées dans le cerveau pour réduire les symptômes de la maladie de Parkinson liés au mouvement.

Recherche

L'un des domaines les plus chauds de la recherche sur la maladie de Parkinson concerne la protéine alpha-synucléine. Lors des autopsies, de nombreuses cellules cérébrales de personnes atteintes de la maladie de Parkinson contenaient des corps de Lewy, qui sont des amas inhabituels d'alpha-synucléine..

Ces amas de protéines dans le cerveau sont la caractéristique pathologique de la maladie de Parkinson et peuvent être l'une des raisons pour lesquelles le cerveau ne fonctionne pas correctement chez les personnes atteintes de cette maladie, a déclaré Bega. Si les chercheurs peuvent empêcher la protéine de s'agglutiner dans les corps de Lewy, soit en les éliminant, soit en arrêtant leur propagation dans les cellules du cerveau, cela pourrait conduire à une méthode pour arrêter la progression de la maladie, a déclaré la Michael J.Fox Foundation for Parkinson's Research..

Ressources supplémentaires:

• En savoir plus sur la maladie de Parkinson à la clinique Mayo.
• Lisez ce que le National Institute of Aging a à dire sur la maladie de Parkinson.
• En savoir plus sur la recherche sur les corps de Lewy du National Institute on Aging.

Cet article est à titre informatif uniquement et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.