Le vapotage peut provoquer une maladie rare connue sous le nom de `` poumon de maïs soufflé '', suggère un nouveau rapport de cas

  • Phillip Hopkins
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Un adolescent au Canada pourrait être la première personne à développer un «poumon de pop-corn» en raison du vapotage, selon un nouveau rapport.

Bien que l'adolescent soit l'une des milliers de personnes à être malade lors d'une récente épidémie de maladie pulmonaire liée au vapotage, son cas est unique en raison du type de lésion pulmonaire qu'il a développé, ont déclaré les auteurs..

Le jeune homme de 17 ans s'est rendu aux urgences après avoir développé une «toux sévère et intraitable», accompagnée de difficultés respiratoires et de fièvre, selon le rapport publié aujourd'hui (21 novembre) dans le Journal de l'Association médicale canadienne (CMAJ ).

L'adolescent était auparavant en bonne santé, mais a déclaré qu'il avait vapoté tous les jours au cours des cinq derniers mois. Il a vapoté une variété de cigarettes électroniques aromatisées, qu'il a achetées en ligne, et a souvent ajouté du THC à son liquide de vapotage, selon les auteurs du rapport, de la Western University Schulich School of Medicine & Dentistry à London, en Ontario, et du University Health Network à Toronto.

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L'état de l'adolescent s'est rapidement aggravé et il a été admis à l'unité de soins intensifs. Ses poumons étaient tellement endommagés qu'il a dû être placé sur une machine d'oxygénation à membrane extracorporelle (ECMO), qui pompe le sang à travers un poumon artificiel à l'extérieur du corps..

Les médecins ont effectué plusieurs tests pour les infections, mais ces examens se sont tous révélés négatifs. Cependant, des tests d'imagerie ont montré que l'adolescent avait une bronchiolite, ce qui signifie que les plus petites voies respiratoires des poumons, appelées bronchioles, sont enflammées et obstruées..

C'est à ce moment-là que les médecins ont soupçonné que l'adolescent pouvait avoir un «poumon pop-corn», médicalement connu sous le nom de bronchiolite oblitérante, une maladie rare dans laquelle les bronchioles sont endommagées et enflammées, souvent à la suite de l'inhalation de produits chimiques, selon les National Institutes of Health.

La maladie tire son nom d'un groupe de cas survenus il y a plus de dix ans parmi les travailleurs d'une usine de maïs soufflé à micro-ondes. Les travailleurs ont développé une bronchiolite oblitérante après avoir inhalé le diacétyle chimique, un arôme artificiel utilisé dans le pop-corn micro-ondes..

Le diacétyle a déjà été trouvé dans les cigarettes électroniques; en effet, en 2016, l'American Lung Association a même mis en garde contre les risques du diacétyle dans les e-cigarettes aromatisées. Mais le poumon de pop-corn n'a pas été lié à un cas de lésion pulmonaire liée au vapotage, jusqu'à présent.

Le nouveau cas "peut représenter la première preuve directe" de bronchiolite oblitérante des cigarettes électroniques, a écrit le Dr Matthew Stanbrook, rédacteur en chef adjoint au CMAJ, dans un éditorial d'accompagnement.

Il est important de noter que bien que les médecins soupçonnaient un poumon de pop-corn chez l'adolescent sur la base de tests d'imagerie, les médecins n'ont pas été en mesure de confirmer le diagnostic par une biopsie pulmonaire, car la procédure était jugée trop risquée pour le patient..

Même ainsi, l'adolescent a montré un modèle de lésion pulmonaire différent de celui observé dans d'autres cas de lésion pulmonaire liée au vapotage, également connue sous le nom d'EVALI, ont déclaré les auteurs. Plus précisément, EVALI implique généralement des lésions des alvéoles, les petits sacs aériens dans les poumons, par rapport aux bronchioles dans le cas actuel, ont déclaré les médecins..

L'état de l'adolescent était si grave qu'il a été référé à un centre de transplantation pulmonaire et a évité de justesse d'avoir besoin d'une double transplantation pulmonaire, ont déclaré les auteurs. (Plus tôt ce mois-ci, les médecins de Detroit ont effectué la première double greffe de poumon pour un cas d'EVALI, chez un adolescent du Michigan.)

Pourtant, l'adolescent Candian a fini par passer près de 50 jours à l'hôpital et continue de se rétablir à la maison. Il semble qu'il souffre maintenant de lésions chroniques de ses voies respiratoires et que sa capacité d'exercice est limitée, ont déclaré les auteurs. L'adolescent n'utilise plus de cigarettes électroniques, de marijuana ou de produits du tabac.

Dans l'ensemble, les cas d'EVALI décrits dans la littérature médicale montrent "une variété de présentations physiopathologiques et la gravité de la maladie", ont écrit les auteurs. En d'autres termes, les fonctionnalités qui apparaissent sur les tests de laboratoire et les scans ne sont pas les mêmes pour tous les patients. Cette variation peut être due à un certain nombre de facteurs, y compris l'exposition à différents produits chimiques dans les cigarettes électroniques et les différences dans la dose et la température des agents inhalés, ont déclaré les auteurs..

Jusqu'à présent, l'épidémie de vapotage a rendu malade plus de 2100 personnes aux États-Unis et il y a eu sept cas confirmés ou probables au Canada, selon le rapport..

Des chercheurs des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis ont identifié un additif appelé acétate de vitamine E comme un «grand coupable préoccupant» dans l'épidémie de vapotage aux États-Unis.Cependant, d'autres causes ne peuvent être exclues et il peut y avoir plus d'une cause , Signalé précédemment.

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Publié à l'origine le .




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