Causes, complications et traitements de l'obésité

L'obésité est une condition dans laquelle une personne a un excès de graisse corporelle. Plus qu'un simple chiffre sur une échelle ou la taille du corps d'une personne, l'obésité peut augmenter le risque de maladies et de problèmes de santé, y compris l'hypertension artérielle, le diabète et les maladies cardiaques. C'est un problème complexe et une préoccupation majeure de santé publique, tant aux États-Unis que dans le monde. 

Aux États-Unis, environ 40% des adultes (soit 93,3 millions de personnes) sont obèses, selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Partout dans le monde, les taux d'obésité sont à la hausse: depuis 1975, le taux mondial d'obésité a presque triplé et il y a maintenant plus de 650 millions d'adultes obèses, selon les estimations de l'Organisation mondiale de la santé.

L'obésité est généralement définie à l'aide d'un rapport taille / poids appelé indice de masse corporelle (IMC), qui est souvent en corrélation avec le niveau de graisse corporelle d'une personne. Selon le CDC, un adulte avec un IMC de 30 ou plus est considéré comme obèse. 

Cependant, certains médecins et chercheurs suggèrent que l'utilisation de l'IMC seul n'est peut-être pas le meilleur outil de dépistage de l'obésité et qu'une meilleure approche peut être de prendre en compte la santé physique, mentale et fonctionnelle d'une personne. (La santé fonctionnelle fait référence à la capacité d'une personne à se déplacer et à vaquer à ses activités quotidiennes.)

Les causes

À un niveau fondamental, l'obésité survient lorsque les gens mangent et boivent régulièrement plus de calories qu'ils n'en consomment. Outre le comportement alimentaire d'une personne, un certain nombre de facteurs peuvent contribuer à l'obésité, notamment le manque d'activité physique, le manque de sommeil, la génétique et l'utilisation de certains médicaments pouvant entraîner une prise de poids ou une rétention d'eau, tels que les corticostéroïdes, les antidépresseurs ou certains. médicaments contre les crises.

La culture moderne et les commodités contribuent également, en partie, à l'obésité. Selon la clinique Mayo, les facteurs environnementaux qui favorisent l'obésité comprennent: des portions de nourriture surdimensionnées, des horaires de travail chargés avec peu de temps pour un mode de vie actif, un accès limité à des aliments sains dans les supermarchés, un accès facile à la restauration rapide et le manque d'endroits sûrs pour l'activité physique..

L'obésité peut également être liée à la société qu'une personne tient: on a constaté qu'elle se «propageait» socialement entre amis. Une étude de 2011 publiée dans l'American Journal of Public Health a suggéré que la raison de cette propagation sociale était parce que les amis partagent des environnements similaires et mènent ensemble des activités qui peuvent contribuer à la prise de poids..

Certaines conditions de santé peuvent également entraîner une prise de poids, notamment:

• L'hypothyroïdie, une glande thyroïde sous-active qui ralentit le métabolisme et provoque fatigue et faiblesse.
• SOPK, ou syndrome des ovaires polykystiques, qui affecte jusqu'à 10 pour cent des femmes en âge de procréer et peut également entraîner un excès de poils corporels et des problèmes de reproduction.
• Le syndrome de Cushing, qui résulte d'une surproduction de l'hormone cortisol par les glandes surrénales et se caractérise par une prise de poids dans le haut du corps, le visage et le cou.
• Syndrome de Prader-Willi, une maladie génétique rare dans laquelle les gens ne se sentent jamais rassasiés et veulent donc manger constamment, selon la clinique Mayo.

Complications

Selon le CDC, l'obésité augmente le risque de développer un certain nombre de problèmes de santé potentiellement graves, notamment:

• Maladie coronarienne
• Hypertension artérielle
• Accident vasculaire cérébral
• Diabète de type 2
• Certains cancers (du sein, du côlon, de l'endomètre, de la vésicule biliaire, des reins et du foie)
• Apnée du sommeil
• Cholestérol LDL élevé, cholestérol HDL bas ou taux élevés de triglycérides
• Calculs biliaires
• L'arthrose
• Infertilité ou règles irrégulières

Outre ses conséquences physiques, l'obésité peut également avoir un impact émotionnel: certaines personnes atteintes d'obésité souffrent de dépression, de sentiments d'isolement social, de discrimination et d'une qualité de vie globalement inférieure, selon la clinique Mayo.. 

L'obésité est-elle une maladie?

La question de savoir si l'obésité doit être considérée ou non comme une «maladie» (ou un état anormal) est une question de débat. En 2013, l'American Medical Association, le plus grand groupe de médecins du pays, a voté pour reconnaître l'obésité comme une maladie.

La décision visait à améliorer l'accès au traitement de perte de poids, à réduire la stigmatisation de l'obésité et à souligner le fait que l'obésité n'est pas toujours une question de maîtrise de soi et de volonté.. 

Mais d'autres soutiennent qu'appeler l'obésité une maladie catégorise automatiquement une grande partie des Américains comme «malades», alors qu'ils peuvent ne pas l'être. Au lieu de cela, les critiques disent que l'obésité devrait être considérée comme un facteur de risque pour de nombreuses maladies, mais pas comme une maladie en soi.

Traitement

Pour atteindre un poids santé et adopter des habitudes alimentaires plus saines, les gens peuvent avoir besoin de voir plusieurs professionnels de la santé, y compris un diététiste, un thérapeute comportemental, un physiologiste de l'exercice et un expert en obésité, selon la clinique Mayo. Travailler avec une équipe diversifiée d'experts en santé peut aider les gens à modifier à long terme leurs habitudes alimentaires et à faire de l'exercice et à développer des stratégies pour résoudre tout problème émotionnel et comportemental pouvant entraîner une prise de poids et des habitudes de vie malsaines..  

Bien qu'il existe de nombreux régimes à la mode, de tels changements alimentaires à court terme ne sont pas le meilleur moyen de maintenir le poids en permanence, selon le CDC. Au lieu de cela, les gens devraient viser à apporter des changements à long terme, comme manger sainement et régulièrement et stimuler l'activité physique quotidienne. Les changements de comportement, tels que la compréhension des stress ou des situations qui peuvent contribuer à la suralimentation et l'apprentissage de la modification de ces comportements, sont également importants pour atteindre les objectifs de perte de poids.. 

Même de petites quantités de perte de poids - telles que 5 à 10 pour cent de votre poids corporel total - peuvent avoir des avantages pour la santé, selon le CDC. Ces avantages comprennent des améliorations de la pression artérielle, des taux de cholestérol et de la glycémie. 

Selon le CDC, voici quelques conseils qui peuvent aider les gens à perdre du poids avec succès:

• Tenez un journal alimentaire quotidien, qui peut rendre les gens plus conscients des aliments qu'ils mangent, du moment où ils les mangent et de la quantité qu'ils consomment, ainsi que d'identifier les habitudes alimentaires potentiellement malsaines, telles que manger lorsqu'il est stressé ou pas faim.. 
• Apportez de petits changements à vos habitudes alimentaires, comme manger plus lentement, poser votre fourchette entre les bouchées et boire plus d'eau, ce qui peut contribuer à réduire le nombre de calories que les gens consomment.
• Identifiez des moyens d'incorporer des habitudes saines à votre routine quotidienne, comme faire une promenade à l'heure du déjeuner.
• Fixez-vous des objectifs spécifiques mais réalistes pour perdre du poids et faire de l'exercice, comme prendre une salade au dîner et marcher 15 minutes le soir.

Une fois que vous avez perdu du poids, une activité physique régulière (60 à 90 minutes d'activité physique d'intensité modérée par jour, la plupart des jours de la semaine) peut aider à maintenir le poids, selon le CDC..

Chirurgie de perte de poids et médicaments

Pour les personnes qui sont encore gravement obèses après avoir tenté de perdre du poids grâce à un régime et à l'exercice, d'autres traitements, tels que la chirurgie bariatrique, peuvent être une option. La chirurgie bariatrique - une opération visant à rendre l'estomac plus petit - est recommandée pour les personnes ayant un IMC de 40 ou plus, ou si elles ont un problème de santé grave lié à leur obésité et ont un IMC de 35 ou plus.

Les personnes ayant un IMC de 30 ou plus sont éligibles à un anneau gastrique ajustable (un type de chirurgie bariatrique) si elles ont également au moins un problème de santé grave lié à l'obésité.

D'autres options de traitement pour l'obésité comprennent certains médicaments sur ordonnance et en vente libre qui réduisent l'appétit, tels que l'orlistat et la lorcaserine, mais peuvent provoquer des effets secondaires, tels que des crampes, de la diarrhée, des maux de tête, des étourdissements et des nausées, selon la clinique Mayo. 

Les médicaments amaigrissants doivent être utilisés avec un régime et de l'exercice pour aider les gens à perdre du poids, et certains médicaments amaigrissants ne sont destinés qu'à une utilisation à court terme..

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Reportage supplémentaire de Cari Nierenberg, contributeur.