Symptômes, diagnostic et complications du diabète gestationnel

Le diabète gestationnel est un type de diabète qui se développe, ou est diagnostiqué pour la première fois, pendant la grossesse. La condition, comme d'autres formes de diabète, implique une glycémie élevée.

Souvent, le diabète gestationnel est un trouble temporaire qui survient vers le deuxième trimestre de la grossesse et disparaît après l'accouchement d'une femme.

Mais les femmes qui ont eu un diabète gestationnel devraient être surveillées de près après la naissance, car elles sont plus susceptibles de développer un diabète plus tard dans la vie, selon les National Institutes of Health (NIH).

Une étude de 2014 des Centers for Disease Control and Prevention a révélé qu'entre 4 et 9% des femmes enceintes aux États-Unis développent un diabète gestationnel. Le diabète gestationnel survient plus fréquemment dans certains groupes ethniques, notamment les Afro-Américains, les Hispaniques, les Indiens d'Amérique, les Asiatiques et les insulaires du Pacifique selon la Marche des dix sous..

Symptômes

Selon les NIH, les femmes atteintes de diabète gestationnel ne présentent généralement aucun symptôme ou des symptômes légers et non mortels. Ces symptômes sont principalement liés à une glycémie anormale et peuvent inclure de la fatigue, une soif excessive et une miction accrue..

Les causes

Pendant la grossesse, des changements se produisent dans le corps de la mère pour rendre le sucre plus disponible pour le fœtus, a déclaré le Dr Christopher Glantz, professeur d'obstétrique et de gynécologie au centre médical de l'Université de Rochester..

L'un de ces changements est que le placenta produit des hormones qui interfèrent avec l'action de l'insuline, une hormone qui aide le sucre (ou le glucose) à passer de la circulation sanguine dans les cellules. Cela signifie que le sucre dans la circulation sanguine de la mère est moins capable de pénétrer dans ses propres cellules, ce qui entraîne une augmentation de la glycémie. Habituellement, le fœtus absorbe ce sucre supplémentaire, de sorte que le résultat net est généralement que la glycémie d'une femme diminue, a déclaré Glantz. Mais chez certaines femmes, le placenta peut émettre trop d'hormones bloquant l'insuline, entraînant une augmentation de la glycémie de la mère. Si la glycémie augmente à un niveau anormalement élevé, cela est considéré comme un diabète gestationnel.

Certaines femmes peuvent avoir un prédiabète avant de devenir enceintes (par exemple, parce qu'elles sont en surpoids ou obèses, ce qui est un facteur de risque de la maladie), et la grossesse aggrave la maladie, conduisant au diabète gestationnel, a déclaré Glantz. D'autres femmes peuvent avoir un diabète non diagnostiqué avant de devenir enceintes, et elles sont diagnostiquées pendant la grossesse.

Les modifications des taux d'hormones œstrogènes et progestérone pendant la grossesse peuvent perturber davantage l'équilibre du corps en glucose et en insuline.

Facteurs de risque

Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK), les facteurs de risque de diabète gestationnel comprennent:

• Être en surpoids ou obèse
• Être prédiabétique
• A déjà donné naissance à un bébé pesant plus de 9 livres
• Avoir un membre de la famille atteint de diabète de type 2
• Avoir un diabète gestationnel lors d'une grossesse précédente

Diagnostic

Les tests de diabète gestationnel sont généralement effectués autour de 24 à 28 semaines de grossesse, selon le NIH. Certaines femmes peuvent être testées plus tôt dans la grossesse si elles présentent un risque accru de diabète gestationnel.

Les femmes peuvent d'abord subir un test de dépistage du glucose, dans lequel elles boivent une solution sucrée, et leur taux de sucre dans le sang est testé une heure plus tard. Si le taux de sucre dans le sang d'une femme est supérieur à la normale, elle peut avoir besoin de subir un deuxième test, appelé test de tolérance au glucose, selon le NIH.

Pour se préparer au test de tolérance au glucose, la mère devra jeûner toute la nuit avant la visite de son médecin. Son sang est prélevé avant le test, et à nouveau toutes les 60 minutes plus de deux à trois heures après qu'elle ait bu une solution à haute teneur en glucose afin de mesurer l'évolution de la glycémie et du taux d'insuline au fil du temps..

Si une femme reçoit un diagnostic de diabète gestationnel, des tests de tolérance au glucose sont généralement effectués à nouveau environ six à 12 semaines après l'accouchement, puis tous les trois ans afin d'identifier toute intolérance au glucose persistante, selon le NIH..

Complications

Selon le CDC, des niveaux anormalement élevés de glucose sanguin - ou d'hyperglycémie - chez la mère peuvent entraîner une plus grande quantité de glucose administrée au fœtus, entraînant une croissance excessive. Si le diabète gestationnel n'est pas traité, le bébé est plus susceptible de naître très gros, selon la Marche des dix sous.

Un gros bébé (9 livres ou plus) peut entraîner un traumatisme à la naissance pour la mère, qui peut avoir besoin d'une césarienne.

"Vous voulez que votre bébé soit au-dessus de la moyenne à bien des égards, mais en ce qui concerne le poids à la naissance, ce n'est tout simplement pas la meilleure politique", a déclaré Glantz.

Après la naissance, le nouveau-né est à risque d'hypoglycémie, de syndrome de détresse respiratoire et de jaunisse, selon le NIDDK. En outre, le bébé peut faire face à un risque accru d'obésité, de diabète et d'autres conditions plus tard dans la vie, a déclaré Glantz..

Même si le diabète gestationnel disparaît après la naissance du bébé, les femmes atteintes de cette maladie ont jusqu'à 60% de risque accru de développer un diabète de type 2 plus tard dans la vie, selon la Cleveland Clinic. Par conséquent, ils doivent être régulièrement dépistés pour les signes de diabète lors des contrôles ultérieurs et s'assurer de maintenir une alimentation et un mode de vie sains..

Traitement

La première étape de la gestion du diabète gestationnel consiste à demander à la patiente de consulter un diététicien pour voir si son régime alimentaire peut être modifié pour réduire la glycémie, a déclaré Glantz. Une activité physique régulière peut également aider à contrôler la glycémie.

Si une patiente n'est pas en mesure de contrôler sa glycémie avec un régime et de l'exercice uniquement, les femmes peuvent avoir besoin de prendre des médicaments pour abaisser la glycémie et, dans certains cas, des injections quotidiennes d'insuline sont nécessaires, a déclaré Glantz..

La prévention

Les femmes qui envisagent de devenir enceintes peuvent réduire leur risque de développer un diabète gestationnel en perdant un excès de poids et en augmentant leur niveau d'activité physique avant de devenir enceintes, selon le NIH.

Une fois qu'une femme tombe enceinte, elle ne doit pas essayer de perdre du poids, car prendre du poids est nécessaire pour une grossesse saine. Cependant, prendre trop de poids pendant la grossesse augmente également le risque de diabète gestationnel d'une femme. C'est pourquoi les femmes devraient parler à leur médecin du poids à gagner pendant la grossesse, selon le NIH.

Une étude publiée en septembre 2018 dans l'American Journal of Preventive Medicine a suggéré que les femmes en surpoids ou obèses peuvent limiter en toute sécurité leur prise de poids pendant la grossesse à l'aide de conseils nutritionnels et d'une application pour smartphone. Cependant, des études plus importantes seront nécessaires pour examiner si cette approche conduit finalement à des grossesses plus saines..

Les femmes qui ont déjà eu un diabète gestationnel pendant la grossesse peuvent réduire leur risque de développer un diabète de type 2 en adoptant une alimentation saine (avec des aliments riches en fibres et faibles en matières grasses et en calories) et en restant physiquement actives, selon la clinique Mayo. En effet, une étude de 2014 publiée dans la revue JAMA Internal Medicine a révélé que, parmi les femmes qui avaient un diabète gestationnel, celles qui augmentaient leur niveau d'exercice après la grossesse avaient un risque de 47% inférieur de développer un diabète de type 2, par rapport à celles qui n'avaient pas changé leurs niveaux d'activité.

Ressources supplémentaires:

• L'Association américaine du diabète
• Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK)
• La marche des dix sous

Cet article est à titre informatif uniquement et ne vise pas à offrir des conseils médicaux.