Thomas Dalton
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Les taux de prescriptions d'opioïdes ont baissé dans les États qui ont mis en œuvre des lois permettant l'accès à la marijuana médicale, selon deux études publiées aujourd'hui (2 avril) dans la revue JAMA Internal Medicine.
Les résultats suggèrent que l'accès à la marijuana médicale peut avoir réduit le besoin d'opioïdes des patients pour gérer leur douleur, ont déclaré les chercheurs..
"Il existe des preuves substantielles que la marijuana peut soulager la douleur avec un risque de dépendance moindre que les opioïdes et avec pratiquement aucun risque de surdose", a déclaré l'auteur principal de l'étude Hefei Wen, professeur adjoint de gestion et de politique de la santé à l'Université du Kentucky College of Santé publique à Lexington, Kentucky. «Le potentiel des politiques relatives à la marijuana à réduire l'utilisation d'opioïdes provoquant une dépendance mérite d'être pris en considération, en particulier dans les États qui ont été durement touchés par l'épidémie d'opioïdes. [25 faits étranges sur la marijuana]
Dans l'une des études, Wen et son collègue Jason M. Hockenberry, professeur agrégé de politique de santé à Emory Universtiy à Atlanta, ont analysé les taux de prescriptions d'opioïdes en 2011 et 2016 pour les inscrits à Medicaid - une population qui présente un risque relativement élevé de douleur chronique. et la dépendance aux opioïdes, a déclaré Wen. Ils ont constaté que les taux de prescription d'opioïdes dans les États qui avaient légalisé la marijuana à des fins médicales ont chuté de 5,9% par an, en moyenne. De plus, les États qui ont élargi davantage l'accès, en légalisant l'utilisation récréative de la marijuana, ont enregistré une baisse annuelle de 6,4% en moyenne..
Dans la deuxième étude, une autre équipe de chercheurs a examiné le nombre de prescriptions d'opioïdes exécutées dans le cadre de Medicare dans tous les États américains de 2010 à 2015. Des études suggèrent que la consommation de marijuana augmente plus rapidement chez les Américains plus âgés - un groupe qui est également le plus susceptible d'avoir le type de conditions de douleur qui répondent le mieux à la marijuana, ont déclaré les chercheurs. Les ordonnances d'opioïdes ont chuté de 2,21 millions de doses quotidiennes par an, en moyenne, dans les États qui ont légalisé la marijuana médicale - une diminution de 8,5% - par rapport aux prescriptions d'opioïdes dans les États qui n'ont pas légalisé le médicament..
Marijuana vs opioïdes
Des études montrent que les cannabinoïdes - composants chimiques dans Cannabis plantes - peuvent être efficaces pour soulager certains types de douleur, et "une montagne de preuves anecdotiques de patients" suggère que certains qui se tournent vers la marijuana médicale pour la douleur chronique finissent par avoir besoin de moins d'opioïdes, a déclaré le Dr Kevin Hill, professeur agrégé de psychiatrie à la Harvard Medical School qui n'a pas participé aux études.
"Et maintenant, avec ces deux articles, ainsi qu'une poignée d'études précédentes, nous avons des preuves assez convaincantes qui montrent que nous devons vraiment penser au cannabis comme un moyen potentiel de freiner la crise des opioïdes", a déclaré Hill, qui co -auteur d'un éditorial qui a été publié parallèlement aux deux études dans la même revue.
Les opioïdes sont une classe de puissants analgésiques, notamment des médicaments comme l'OxyContin (oxycodone) et la Vicodin (une combinaison d'hydrocodone et d'acétaminophène). Les opioïdes se lient aux récepteurs opioïdes dans le corps et provoquent une sensation d'euphorie. Ils créent une forte dépendance et peuvent entraîner un abus de drogues, des complications graves et des décès par surdose. Le nombre d'Américains décédant d'une surdose d'opioïdes continue d'augmenter; il y a eu plus de 42000 décès aux États-Unis de cette cause en 2016, contre 33000 décès en 2015, selon un rapport du 30 mars des Centers for Disease Control and Prevention..
La plupart des personnes, y compris les adolescents, atteintes d'un trouble lié à l'usage d'opioïdes commencent avec une prescription légitime de médicaments délivrés par des prestataires de soins de santé pour la gestion de la douleur. La marijuana peut être une alternative à envisager pour certains de ces patients, disent les experts; les cannabinoïdes contenus dans le médicament se lient aux récepteurs cannabinoïdes du corps, qui font partie d'un système analgésique interne.
Pourtant, il n'est peut-être pas possible de remplacer toutes sortes de médicaments contre la douleur par de la marijuana. Jusqu'à présent, des études cliniques suggèrent que la marijuana est efficace pour soulager la douleur chronique, la douleur neuropathique (douleur causée par des dommages au système nerveux) et les contractions musculaires involontaires et continues associées à la sclérose en plaques, a déclaré Hill. Mais pour savoir si la marijuana est aussi efficace pour d'autres types de douleur, des recherches supplémentaires doivent être effectuées, a-t-il ajouté. [Pourrions-nous vaincre l'épidémie d'opioïdes en soulageant la douleur avec la marijuana?]
De plus, l'étude des données de prescription des États ne peut que révéler une corrélation entre les lois sur la marijuana médicale et une réduction de la consommation d'opioïdes; il ne peut pas montrer une relation de cause à effet, a déclaré Hill. Les études futures devraient examiner de plus près le lien en effectuant des essais cliniques randomisés pour voir les effets de la consommation de marijuana contre la douleur ou en suivant les patients pour voir si la marijuana les a aidés à éviter complètement les opioïdes ou à réduire leur consommation..
La marijuana ne peut à elle seule résoudre le problème des opioïdes du pays. "Ce n'est qu'un aspect d'un ensemble complet de lutte contre l'épidémie", a déclaré Wen. D'autres stratégies essentielles comprennent la prise en charge appropriée de la douleur et diverses alternatives non opioïdes et non médicales, ainsi que l'amélioration de l'accès au traitement de la toxicomanie, a-t-elle déclaré..
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