Keto Diet Qu'est-ce que c'est, comment ça marche et pourquoi il peut ne pas être sûr

Le régime céto, abréviation de «cétogène», consiste à manger une grande quantité de graisse, une quantité modérée de protéines et très peu de glucides - même les fruits sont hors de la table. Comme pour tout régime à la mode, les adhérents vantent une perte de poids, une énergie accrue et une plus grande clarté mentale parmi les avantages. Mais le régime céto est-il tout ce qu'il est censé être?

Pas précisément, disent les nutritionnistes et les diététistes. Les régimes pauvres en glucides comme le céto semblent entraîner une perte de poids à court terme, mais ils ne sont pas beaucoup plus efficaces que tout autre régime commercial ou d'auto-assistance. Et ils ne semblent pas améliorer les performances sportives. [Régime alimentaire et perte de poids: les meilleures façons de manger]

«Selon votre approche, [les régimes céto] peuvent contribuer à une perte importante de masse maigre ainsi qu'à une perte de graisse», a déclaré Melinda Manore, professeur de nutrition à l'Oregon State University. (En règle générale, les personnes à la diète ne veulent perdre que de la graisse, pas de la masse corporelle maigre, qui comprend les muscles.) Et comme pour les autres régimes à la mode, les gens reprennent généralement du poids une fois qu'ils ont cessé de suivre un régime..

Alors, quel est le régime céto?

Le régime céto n'a pas été conçu à l'origine pour perdre du poids, mais pour l'épilepsie. Dans les années 1920, les médecins ont réalisé que maintenir leurs patients sous un régime pauvre en glucides obligeait leur corps à utiliser les graisses comme source de carburant de première intention, au lieu du glucose habituel. Lorsque seule la graisse est disponible pour que le corps brûle, le corps convertit les graisses en acides gras, puis en composés appelés cétones, qui peuvent être absorbés et utilisés pour alimenter les cellules du corps..

Pour des raisons qui ne sont pas entièrement comprises encore aujourd'hui, alimenter le corps principalement avec des cétones réduit les crises. Cependant, avec le développement de médicaments anti-épileptiques, peu de personnes atteintes d'épilepsie dépendent aujourd'hui d'un régime cétogène, selon un article publié en 2008 dans la revue Current Treatment Options in Neurology, mais certaines personnes qui ne répondent pas aux médicaments peuvent toujours en bénéficier..

Pour la perte de poids, les régimes céto d'aujourd'hui sont les descendants de régimes faibles en glucides comme le régime Atkins, qui a atteint un sommet en popularité au début des années 2000. Les deux types de régimes rejettent les glucides au profit de repas plus charnus. Il n'y a pas de modèle unique pour le régime céto, mais les plans prévoient généralement de manger moins de 50 grammes de glucides par jour. (Le pain de blé contient environ 16 grammes de glucides par once, selon l'USDA.) Les célébrités qui adhèrent au régime comprennent Halle Berry et Kourtney Kardashian.

Un régime céto force le corps dans un état appelé cétose, ce qui signifie que les cellules du corps dépendent en grande partie des cétones pour l'énergie. On ne sait pas tout à fait pourquoi cela conduit à une perte de poids, a déclaré Jo Ann Carson, professeur de nutrition clinique à l'Université du Texas Southwest Medical Center et présidente du comité de nutrition de l'American Heart Association (AHA), mais la cétose semble atténuer l'appétit. et peuvent affecter les hormones comme l'insuline qui régulent la faim. Les graisses et les protéines peuvent également garder les gens plus rassasiés que les glucides, ce qui entraîne une diminution de l'apport calorique global, a déclaré Carson. .

Régimes, face à face

Pourtant, les études sur les régimes à faible teneur en glucides ne les décrivent pas sous un jour particulièrement révolutionnaire. Lorsque les chercheurs opposent les régimes de marque dans des études, ils découvrent qu'aucun régime particulier, qu'il soit faible en glucides ou en gras, ne se démarque comme gagnant..

Dans une comparaison directe publiée dans le Journal of the American Medical Association en 2014, les chercheurs ont analysé 48 expériences diététiques distinctes dans lesquelles les participants étaient assignés au hasard à l'un des nombreux régimes populaires. Les régimes comprenaient les régimes Atkins, South Beach et Zone à faible teneur en glucides, ainsi que les régimes à faible teneur en matières grasses comme le régime Ornish et les régimes de contrôle des portions comme Jenny Craig et Weight Watchers..

Ils ont constaté que tout régime entraînait une perte de poids plus importante que l'absence de régime après six mois. Les régimes faibles en gras et faibles en glucides étaient pratiquement impossibles à distinguer, les personnes à la diète faible en glucides perdant en moyenne 19 livres (8,73 kilogrammes) et les personnes au régime faible en gras perdant en moyenne 17,6 livres (7,99 kg), les deux par rapport aux les personnes à la diète. À 12 mois, les avantages ont montré des signes de stabilisation pour les deux types de régimes, les personnes à la diète faible en gras et en glucides déclarant être 16 livres (7,27 kg) plus légères, en moyenne, que les personnes non au régime..

«Les différences de perte de poids entre les régimes individuels nommés étaient faibles», ont conclu les chercheurs. "Cela soutient la pratique consistant à recommander n'importe quel régime auquel un patient adhère pour perdre du poids."

Une autre analyse des régimes populaires publiée dans les Annals of Internal Medicine en avril 2015 a révélé que le régime Atkins entraînait une perte de poids plus importante que de simplement éduquer les gens sur le contrôle des portions, mais a également noté que la plupart des études sur ce régime pauvre en glucides impliquaient des diététiciens. aider les participants à faire des choix alimentaires, plutôt que le processus autogéré par lequel la plupart des gens choisissent les régimes. C'est vrai pour de nombreuses études sur le régime alimentaire, ont noté les chercheurs, donc les résultats de l'étude semblent probablement plus roses que la perte de poids dans le monde réel..

Enfin, une comparaison directe des régimes faibles en gras et en glucides, publiée en février dans la revue JAMA, a révélé que sur un an, il n'y avait pas de différence statistiquement significative dans la quantité de poids perdu. Les personnes à la diète faible en gras ont perdu en moyenne 5,3 kg (11,7 livres) et les personnes à la diète faible en glucides ont perdu 13 livres (6 kg) en moyenne.

Les régimes Keto "peuvent nous aider à perdre du poids, mais par rapport à d'autres stratégies diététiques, ils ne sont pas plus utiles", a déclaré Melissa Majumdar, diététiste au Brigham and Women's Center for Metabolic and Bariatric Surgery, et porte-parole de l'Académie de nutrition. et diététique. Une grande partie du poids perdu au cours des étapes initiales d'un régime céto est le poids de l'eau, car les réserves de glucides dans le corps transportent des molécules d'eau avec elles, a déclaré Majumdar. Cela peut déplacer la balance d'une quantité excitante au départ, mais la perte de poids ralentit inévitablement avec le temps.

Procédez avec précaution

Malheureusement, les régimes céto sont probablement plus susceptibles que beaucoup d'autres de se terminer par une reprise de poids, car ils peuvent être difficiles à respecter à long terme, a déclaré Carson. Et être en cétose pendant plus de quelques semaines n'est peut-être pas le meilleur pour la santé globale, a-t-elle déclaré. [La meilleure façon de perdre du poids en toute sécurité]

De plus, "il y a des inquiétudes concernant les [niveaux de] graisses saturées et de cholestérol" dans l'alimentation, a-t-elle dit. Une partie de cela est déterminée génétiquement: la mesure dans laquelle les graisses alimentaires et le cholestérol se traduisent par une augmentation des taux de cholestérol sanguin (qui sont associés à une maladie cardiaque) est en partie individuelle, a déclaré Carson..

«Il est probablement particulièrement important si vous allez essayer quelque chose comme un régime cétogène, c'est de vraiment vérifier avec votre médecin [et] de faire des travaux de laboratoire pour vous assurer que vous ne faites pas de mal extrême», a-t-elle déclaré..

Les régimes cétogènes ont également tendance à entraîner une perte de plus de calcium dans l'urine, a déclaré Carson, ce qui peut entraîner une diminution de la densité osseuse au fil du temps et augmenter le risque d'ostéoporose..

"Un autre problème général est que lorsque vous suivez un régime cétogène, vous ne mangez probablement pas autant de fruits et de légumes réguliers qu'un régime alimentaire sain pour le cœur", a déclaré Carson..

L'AHA recommande de manger une variété de fruits, de légumes, de grains entiers, de produits laitiers faibles en gras, de volaille sans peau et de poisson non frit, de noix et de légumineuses, et de limiter la viande rouge, les graisses saturées et les bonbons pour une alimentation saine pour le cœur.

"Je ne fais pas la promotion du régime cétogène pour les patients, car il n'est généralement pas durable, et chaque fois que nous supprimons des groupes d'aliments entiers, nous manquons de nutriments entiers", a déclaré Majumdar. Dans le cas des régimes céto, mettre le kibosh sur les fruits, de nombreux légumes et grains entiers signifie que les gens ne finissent pas par consommer beaucoup de fibres.

L'AHA recommande également au moins 150 minutes d'exercice modéré par semaine pour la santé cardiaque. La perte et le maintien de poids pourraient nécessiter beaucoup plus d'exercice que cela, a déclaré Carson, ce qui pourrait être un problème pour ceux qui suivent un régime cétogène..

Concernant les cétones comme carburant, Carson a déclaré: "Il est plus difficile d'avoir de l'énergie pour être physiquement actif."

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